普通外科高级职称题-结直肠与肛管疾病

普通外科高级职称题- - 结直肠与肛管疾病 1、肛门直肠周围脓肿最好发的部位是 ?A.低位肌间脓肿，亦称肛周脓肿 ?B.骨盆直肠间隙脓肿 ?C.坐骨直肠窝脓肿 ?D.直肠黏膜下脓肿 ?E.直肠后脓肿 ? ?2、结肠癌最多见的癌前疾病是 ?A.克罗恩病 ?B.回盲部结核 ?C.家族性结肠息肉 ?D.炎症性息肉 ?E.慢性结肠炎 ? ?3、直肠黏膜脱垂与环状痔的最重要鉴别点是 ?A.环状痔括约肌收缩有力，而直肠脱垂则松弛 ?B.环状内痔脱垂时，可见到充血肥大的痔块，呈梅花状 ?C.有无出血 ?D.直肠脱垂引起直肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀 ?E.环状痔多发生嵌顿

? ?4、腹膜反折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是 ?A.向两侧转移 ?B.向髂内淋巴结转移 ?C.向下转移 ?D.向腹股沟淋巴结转移 ?E.向上转移 ? ?5、手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了 ?A.耻骨直肠肌 ?B.内括约肌 ?C.外括约肌 ?D.联合纵肌 ?E.肛管直肠环 ? ?6、有关痔的诊断，不正确的是 ?A.指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变 ?B.混合痔无需肛指检查 ?C.内痔多需用肛门镜检查 ?D.直肠癌是最重要的鉴别诊断疾病 ?E.晚期痔脱垂常导致瘙痒 ?

?7、关于齿状线的解剖特点，下列错误的是 ?A.齿状线以上的直肠上静脉丛是通过直肠上静脉回流入门静脉；齿状线以下的直肠下静脉丛是由肛管静脉回流入下腔静脉 ?B.齿状线以上是黏膜，由自主神经控制，无痛觉 ?C.齿状线以上是直肠上下动脉供应；齿状线以下是肛管动脉供应 ?D.齿状线以上的淋巴回流主要至腹股沟淋巴结 ?E.齿状线以下至肛缘为解剖性肛管，长 3~4cm ? ?8、按瘘管与括约肌的关系，肛瘘的分类中不包括 ?A.经括约肌瘘 ?B.括约肌上瘘 ?C.括约肌间瘘 ?D.括约肌外瘘 ?E.高位肛瘘 ? ?9、出口梗阻引起的便秘不包括 ?A.直肠内脱垂 ?B.耻骨直肠肌肥厚 ?C.直肠前突 ?D.盆底疝 ?E.肠易激综合征 ?

?10、直肠内脱垂最常用的检查方法是 ?A.患者蹲下做排便动作 ?B.钡灌肠造影 ?C.肛门镜检 ?D.直肠指诊 ?E.排粪造影 ? ?11、下列不是肛门指诊体位的是 ?A.蹲位 ?B.左侧卧位 ?C.膝胸位 ?D.俯卧位 ?E.膀胱截石位 ? ?12、直肠外脱垂最常用的检查方法是 ?A.患者蹲下做排便动作 ?B.钡灌肠造影 ?C.肛门镜检 ?D.直肠指诊 ?E.排粪造影 ? ?13、关于直肠的淋巴回流，最主要的途径是

?A.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结 ?B.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结 ?C.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结 ?D.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结 ?E.以上都不是 ? ?14、结,直肠,肛管的功能检查，主要采取 ?A.排粪造影 ?B.盆底肌电图检查 ?C.结,直肠,肛管压力测定 ?D.结肠传输试验 ?E.以上都是 ? ?15、肛管直肠周围脓肿的手术治疗，以下正确的是 ?A.切口选在位置最高处 ?B.切开引流+挂线术可有效预防肛瘘的发生 ?C.坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切口 ?D.不要分开脓腔内纤维隔，以免损伤括约肌 ?E.为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小 ? ?16、下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是 ?A.肛瘘

?B.内外痔 ?C.直肠肿瘤 ?D.直肠脱垂 ?E.肛裂 ? ?17、有关肛管直肠周围脓肿的临床表现，下列不正确的是 ?A.直肠后脓肿以肛门部疼痛为主，全身中毒症状轻 ?B.骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，局部症状轻 ?C.高位肌间脓肿局部症状不明显，以会阴直肠部坠胀感为主 ?D.坐骨直肠窝脓肿可有全身症状，肛门局部疼痛 ?E.肛周脓肿以疼痛为主，全身中毒症状轻 ? ?18、低位直肠癌行钡灌肠检查的主要目的是 ?A.了解近端大肠情况 ?B.评估切除范围 ?C.明确病变 ?D.定位肿瘤位置 ?E.以上都不是 ? ?19、肛裂”三联症”包括 ?A.肛裂,出血,前哨痔 ?B.肛裂,前哨痔,肛乳头肥大

?C.疼痛,出血,前哨痔 ?D.便秘,出血,前哨痔 ?E.疼痛,便秘,出血 ? ?20、间歇性排便带血，有肿物脱出肛门外，排便后可自行还纳。根据痔的临床分度，应诊断为 ?A.II 度内痔 ?B.III 度内痔 ?C.I 度内痔 ?D.Ⅵ度内痔 ?E.Ⅴ度内痔 ? ?21、下列肛瘘的治疗方法，错误的是 ?A.高锰酸钾溶液坐浴，部分肛瘘可自愈 ?B.挂线疗法 ?C.瘘管切开术 ?D.肛瘘切除术 ?E.肛瘘切开+挂线术 ? ?22、下列不属于痔的病因的是 ?A.直肠肛管静脉缺少静脉瓣，静脉壁薄弱 ?B.直肠上,下静脉丛畸形

?C.长期腹泻和便秘 ?D.腹压增高 ?E.肛垫下移 ? ?23、肛瘘的主要病因是 ?A.肛管直肠周围脓肿 ?B.痔注射疗法后 ?C.结核 ?D.肛裂及血栓性外痔切除术后 ?E.外伤 ? ?24、手术是肛瘘的主要治疗方法，其手术要点是 ?A.避免切断肛管外括约肌下部 ?B.切开肛管直肠环 ?C.切开瘘管壁，散开引流 ?D.正确地找到内口，将内口瘘管切开,切除 ?E.切除肛管周围的瘢痕组织 ? ?25、直肠癌一般先向肠管周围及向肠壁深层浸润生长，向肠壁纵轴浸润发生较晚，浸润距离一般不超过癌肿边缘的 ?A.2~3cm ?B.4~5cm

?C.1~2cm ?D.5~6cm ?E.6cm 以上 ? ?26、下列痔的治疗方法，不正确的是 ?A.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔 ?B.注射疗法适用于混合痔,外痔及有感染的内痔 ?C.血栓性外痔可手术切开取出血栓 ?D.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔 ?E.单纯性外痔一般不手术 ? ?27、关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是 ?A.直肠癌很少直接种植在腹膜上 ?B.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移 ?C.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关 ?D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移 ?E.癌肿浸润肠壁一周约需 6 个月 ? ?28、关于痔的临床特点，下列不正确的是 ?A.内痔出现静脉破裂可引起疼痛 ?B.痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团

?C.外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛 ?D.齿状线是区分内,外痔的标志 ?E.混合痔具有内,外痔的症状和特征 ? ?29、直肠癌的组织学分型中，不包括 ?A.内分泌癌 ?B.黏液腺癌 ?C.腺癌 ?D.未分化癌 ?E.腺鳞癌 ? ?30、男性，50 岁。近 1 周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行的检查是 ?A.乙状结肠镜检查 ?B.大便潜血试验 ?C.直肠指诊 ?D.纤维结肠镜检查 ?E.肛门镜检查 ? ?25cm ? ?92、直肠癌主要的扩散途径

?A.远处转移 ?B.淋巴转移 ?C.直接蔓延 ?D.血行转移 ?E.种植转移 ? ?93、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于 ?A.肿瘤的病理类型 ?B.肿瘤是否已侵犯肠管周围 ?C.肿瘤有无远处转移 ?D.肿瘤距肛门的距离 ?E.直肠及乙状结肠的长度 ? ?94、直肠癌最常见远处转移是 ?A.肺 ?B.肝 ?C.骨盆 ?D.脑 ?E.椎体 ? ?95、根据大肠癌改良 Dukes 分期标准，B 期是指 ?A.癌肿穿透肠壁而无淋巴结转移

?B.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移 ?C.癌肿局限于黏膜层 ?D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移 ?E.癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移 ? ?96、有关直肠癌的扩散与转移，下列说法不恰当的是 ?A.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关 ?B.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移 ?C.直肠癌很少直接种植在腹膜上 ?D.癌肿绕肠管 1 周约需 6 个月 ?E.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移 ? ?97、在对直肠癌进行诊断的过程，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜 ?A.在溃疡的边缘 ?B.取 1~2 块组织 ?C.在肿瘤的中心 ?D.越深越好 ?E.以上都对 ? ?98、直肠的淋巴回流，最主要的是 ?A.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结

?B.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结 ?C.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结 ?D.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结 ?E.以上都不是 ? ?99、便血病人做肛门指检的目的是 ?A.诊断外痔 ?B.排除炎症 ?C.诊断内痔 ?D.排除直肠肿瘤 ?E.排除肛瘘 ? ?100、有关齿状线的解剖结构，下列错误的是 ?A.齿线下静脉曲张形成外痔 ?B.齿线上黏膜受自主神经支配 ?C.齿线上静脉曲张形成内痔 ?D.齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结 ?E.齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长 3~4cm ? ?101、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的 ?A.直肠上 1/3 被腹膜覆盖 ?B.直肠中 1/3 前面有腹膜

?C.直肠为腹腔外肠道 ?D.直肠下 1/3 两侧有腹膜覆盖 ?E.以上均不正确 ? ?102、直肠下 1/3 锐器插入伤处理原则 ?A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流 ?B.不缝合创口，只行直肠周围间隙引流 ?C.冲洗创口，清创缝合 ?D.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤 ?E.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙 ? ?103、青年男性，近 1 周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为 ?A.混合痔 ?B.肛裂 ?C.内痔 ?D.直肠息肉 ?E.早期直肠癌 ? ?104、直肠指诊可扪到下列一些常见病，但除外 ?A.肛瘘

?B.直肠息肉 ?C.痔 ?D.直肠癌 ?E.乙状结肠癌 ? ?105、男性，52 岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径 1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择 ?A.经腹直肠癌切除术 ?B.经肛门局部切除术 ?C.腹会阴联合直肠癌根治术 ?D.乙状结肠造瘘术 ?E.骶后径路局部切除术 ? ?106、下列哪项不是痔形成的因素 ?A.静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持 ?B.直肠上,下静脉丛畸形 ?C.无静脉瓣 ?D.腹压增高 ?E.直肠肛管慢性感染 ? ?107、结肠镜检查最易发生的危险是

?A.大便失禁 ?B.内痔出血 ?C.直肠大出血 ?D.结,直肠破裂穿孔 ?E.癌细胞种植转移 ? ?108、男性，43 岁。便秘便血，肛门疼痛来诊。检查见肛管后正中有梭形裂口，深红，有触痛，并于裂口远端有皮赘，诊断为 ?A.肛旁皮下脓肿 ?B.肛瘘 ?C.肛裂 ?D.I2 期内痔 ?E.血栓性外痔 ? ?109、肛门部位胀痛，伴发热 3 天。查体：肛门左侧皮肤稍红,指检，距离肛缘 4cm 处直肠壁肿胀，压痛明显，诊断考虑为 ?A.直肠壁内脓肿 ?B.坐骨直肠间隙脓肿 ?C.肛周脓肿 ?D.骨盆直肠间隙脓肿 ?E.括约肌间隙脓肿 ?

?110、女性，34 岁。肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，病人最可能患有 ?A.外痔 ?B.肛裂 ?C.内痔 ?D.直肠脱垂 ?E.直肠肛管周围脓肿 ? ?111、男性，32 岁。1 周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5x10/L。最可能的诊断的是 ?A.肛旁脓肿 ?B.血栓性外痔 ?C.急性膀胱炎 ?D.坐骨直肠窝脓肿 ?E.以上都不是 ? ?112、女性，24 岁。患有慢性肛裂，在进行肛门检查时很可能同时看到 ?A.前哨痔 ?B.直肠息肉 ?C.混合痔

?D.直肠脱垂 ?E.肛门周围红肿 ? ?113、男性，47 岁。外痔多年，除有异物感外无何不适。昨日用力排便后，肿物加大，肿胀，剧烈疼痛。检查，见肛缘左侧隆起，肿物呈暗紫色团块，边界清楚，触痛明显，初步考虑是 ?A.炎性外痔 ?B.肛旁脓肿 ?C.普通外痔 ?D.血栓性外痔 ?E.内痔嵌顿 ? ?114、男性，27 岁。近 1 周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选 ?A.直肠指诊 ?B.乙状结肠镜检查 ?C.大便潜血检查 ?D.纤维结肠镜检查 ?E.血常规 ? ?115、女性，46 岁。3 个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术，经换药已愈。近日发现肛门左侧有一小口向外流出少量脓液，有时小口

封闭，轻度疼痛，几日后再次破溃，如此反复变化，初步考虑是 ?A.血栓性外痔 ?B.炎性外痔 ?C.肛旁皮下脓肿 ?D.肛瘘 ?E.肛裂 ? ?116、男性，71 岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近 4 个月来反复脓血样便，3~4 次/天，经治疗稍缓解。5 天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门 11cm 可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是 ?A.直肠癌 ?B.乙状结肠癌 ?C.直肠息肉 ?D.溃疡性结肠炎 ?E.直肠炎伴瘢痕狭窄 ? ?117、男性，44 岁。肛门左侧红肿热痛 1 周。膝胸位检查发现距肛口4cm 处肿胀隆起，范围约 5cm，中心有波动，初步诊断 ?A.炎性外痔 ?B.肛旁皮下脓肿

?C.血栓性外痔 ?D.肛裂 ?E.肛瘘 ? ?118、女性，49 岁。排便时无痛便血，并有肿物脱出，便后自行还纳，经检查后诊为 I2 期内痔，选用注射疗法，注入是何药 ?A.2%鱼肝油酸钠 ?B.0.5%碳酸甘油 ?C.5%鱼肝油酸钠 ?D.1%碳酸甘油 ?E.2%碳酸甘油 ? ?119、男性，30 岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热 3 天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门 4cm 左侧偏后有明显压痛,肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿 ?A.直肠壁内脓肿 ?B.肛门周围脓肿 ?C.骨盆间隙直肠脓肿 ?D.坐骨直肠间隙脓肿 ?E.括约肌间脓肿 ? ?120、男性，25 岁。肛门口圆形硬结 2 天，硬结呈紫色，疼痛剧烈，

最好的治疗方法为 ?A.坐浴 ?B.应用抗生素 ?C.局部封闭 ?D.局部注射硬化剂 ?E.血栓外痔剥离术 ? ?2cm 的广基息肉 ?E.炎性息肉 ? ?154、关于结肠癌，正确的是 ?A.结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤 ?B.结肠癌大多数为腺癌 ?C.结肠癌转移以淋巴转移为主 ?D.左半结肠癌临床常出现梗阻症状 ?E.右半结肠癌临床常出现贫血 ? ?155、肠扭转的病因中，正确的是 ?A.肠系膜过长 ?B.肠系膜根部附着处过窄 ?C.肠段内的重量突然增加 ?D.肠管动力异常

?E.腹壁过松 ? ?156、齿线的解剖意义中，正确的是 ?A.齿线上为黏膜，齿线下为皮肤 ?B.齿线上为直肠上动脉供血，齿线下为直肠下动脉供血 ?C.齿线上静脉回流至直肠上静脉丛，齿线下静脉至直肠下静脉丛 ?D.齿线上淋巴液回流至腹股沟淋巴结，齿线下淋巴液回流至腹主动脉周围淋巴结或髂内淋巴结 ?E.齿线上为自主神经支配，齿线下为阴部内神经支配 ? ?157、有关肛裂，正确的是 ?A.周期性疼痛是肛裂的主要临床表现 ?B.多见于老年人 ?C.肛裂三联症：肛裂，上端有内痔，下端有前哨痔 ?D.前壁的肛裂多见于女性 ?E.好发于后肛门正中线 ? ?158、有关肛瘘的描述正确的是 ?A.肛瘘是肛周脓肿的后期 ?B.外口是感染源的入口 ?C.肛瘘可以自行愈合 ?D.括约肌间瘘最常见

?E.所有肛瘘均有内,外口 ? ?159、目前临床用于治疗肛瘘的微创手术包括 ?A.肛瘘挂线术 ?B.肛瘘切开术 ?C.纤维蛋白胶封堵 ?D.肛瘘切除术 ?E.脱细胞异体真皮基质材料填塞 ? ?160、不宜采用一期根治性手术的肛门直肠周围脓肿是 ?A.低位肌间脓肿，亦称肛周脓肿 ?B.高位坐骨直肠间隙脓肿 ?C.高位骨盆直肠间隙脓肿 ?D.直肠黏膜下脓肿 ?E.直肠后脓肿 ? ?161、用于肛瘘的特殊检查包括 ?A.彩色多普勒 ?B.X 线钡剂造影 ?C.MRI ?D.CT ?E.排粪造影

? ?162、慢传输型便秘的症状包括 ?A.排便次数<3 次/周 ?B.便不尽感 ?C.粪便干燥 ?D.手法辅助排便 ?E.无便意 ? ?163、有关鳞状上皮细胞癌，正确的是 ?A.肛管及肛周的鳞状上皮细胞癌最为多见 ?B.经淋巴转移至肠系膜根部 ?C.肛管鳞癌治疗首选放疗加化疗 ?D.手术方式与低位直肠癌相同 ?E.肛管癌分化较差，角化少，恶性高，预后差 ? ?164、出口梗阻便秘的症状不包括 ?A.排便次数<3 次/周 ?B.排便不尽感 ?C.肛门直肠阻塞感 ?D.手法辅助排便 ?E.无便意 ?

?165、有关痔的治疗，正确的是 ?A.无症状的患者不需治疗 ?B.II 度,III 度内痔需手术治疗 ?C.环状痔常需痔环行切除术 ?D.PPH 主要适用于严重的 I3 度,Ⅳ度内痔，以及混合痔 ?E.传统的术式主要是外剥内扎法 ? ?166、有关便秘，叙述正确的是 ?A.便秘是多种疾病的一个症状 ?B.主要病因是结直肠神经病变及肌肉异常 ?C.严重便秘患者常伴有精神或心理障碍 ?D.不合理的饮食习惯，膳食纤维摄入不足是常见原因 ?E.手术是便秘的主要治疗手段 ? ?167、直肠癌的临床表现 ?A.排便习惯改变 ?B.大便变形 ?C.黏液血便 ?D.大便时肛门脱出一肿物 ?E.可出现尿急,尿频,血尿 ? ?168、结直肠手术术前肠道准备包括

?A.口服肠道抑菌药 ?B.术前给予流质饮食 ?C.术前使用胃肠减压 ?D.使用泻药 ?E.清洁灌肠 ? ?169、左半结肠癌切除术适用于哪些部位的癌肿 ?A.结肠脾曲癌 ?B.降结肠癌 ?C.部分乙状结肠癌 ?D.横结肠癌 ?E.盲肠癌 ? ?170、便秘的手术指征包括 ?A.符合罗马 III 诊断标准 ?B.初诊的严重便秘患者 ?C.多次结肠传输试验明显延长 ?D.有严重的精神障碍 ?E.系统非手术治疗无效，疗程在 3 年以上 ? ?171、下列哪项是右半结肠癌的临床表现 ?A.腹痛

?B.腹部肿块 ?C.贫血 ?D.消瘦乏力,低热等 ?E.粪便表面带鲜血 ? ?172、肛裂发生原因为 ?A.直肠镜检查引起肛管表浅皮肤裂开 ?B.粪便干硬 ?C.肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃 ?D.肛管皮肤较薄 ?E.排便用力过猛，肛管受到较深的裂伤 ? ?173、便血的原因可能有 ?A.内痔 ?B.直肠息肉 ?C.直肠癌 ?D.外痔 ?E.肠套叠 ? ?174、肛裂的治疗包括 ?A.局部止血 ?B.彻底引流创面

?C.软化大便 ?D.消除肛门括约肌痉挛 ?E.以上都是 ? ?175、肛裂的治疗方法有 ?A.便后用 1:5000 的高锰酸钾坐浴 ?B.口服缓泻剂 ?C.肛裂切除术 ?D.肛管内括约肌切断术 ?E.肛裂缝合术 ? ?176、肛提肌上部脓肿包括 ?A.肛周脓肿 ?B.坐骨直肠窝脓肿 ?C.骨盆直肠脓肿 ?D.直肠后窝脓肿 ?E.高位肌间脓肿 ? ?177、关于齿状线上,下的血管,神经及淋巴来源，说法正确的是 ?A.齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配 ?B.齿状线以上由直肠上,下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应

?C.齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，痛感敏锐；齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，无疼痛感 ?D.齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉；齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉 ?E.齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结 ? ?178、直肠肛管手术后出现尿潴留的原因可能有 ?A.伤口疼痛 ?B.骶管麻醉 ?C.敷料填塞过多 ?D.术中输液过多 ?E.不习惯床上排尿 ? ?179、肛门坐浴注意事项是 ?A.盆具不要大，消好毒 ?B.沸水降温保持 40~43℃ ?C.肛门会阴浸入水中 ?D.时间 15~20 分钟 ?E.年老体弱注意安全 ? ?180、容易发生痔疮的危险人群有

?A.长期饮酒者 ?B.习惯性便秘者 ?C.经常体育锻炼者 ?D.门静脉高压症病人 ?E.80 岁老人伴有营养不良 ? ?181、肛门直肠疾病的一般护理是 ?A.饮食调节 ?B.保持大便通畅 ?C.坚持保健活动 ?D.保持肛门清洁 ?E.肛门坐浴 ? ?182、男性，55 岁。两个月来右下腹痛，低热，经常排黏液及暗红色便。查体：体温 37.5℃，心率 80 次/分，贫血貌，腹软，脐右侧轻度压痛，血红蛋白 80g/L，白细胞 8x10/L。入院后适当的处理为 ?A.禁食,卧床，输液纠正水,电解质紊乱 ?B.直肠指检 ?C.积极进行结肠镜检查 ?D.腹部 CT 检查 ?E.胸部 X 线检查 ?F.心电图检查

? ?183、下面各种病变中，有恶变倾向的是 ?A.管状腺瘤 ?B.绒毛状腺瘤 ?C.混合性腺瘤 ?D.幼年性息肉 ?E.炎性息肉 ? ?184、男性，22 岁。肛门周围剧烈疼痛 5 天。查体在肛管后正中线处有一长约 0.8cm 溃疡。下列哪些是错误的 ?A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡 ?B.肛裂,前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂三联征 ?C.最主要的症状是排便时出血 ?D.绝大部分发生在肛管前正中部 ?E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法 ? ?185、直肠指诊时应注意的问题正确的是 ?A.右手戴手套或指套涂以润滑液，首先进行肛门周围指诊，肛管有无肿块，压痛，皮下有无疣状物，有无外痔等 ?B.测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环缩。在肛管后方可触到肛管直肠环 ?C.检查肛管直肠壁有无触痛,波动,肿块及狭窄，触及肿块时要确定

大小,形状,位置,硬度及能否推动 ?D.抽出手指后，观察指套，有无血迹或黏液 ?E.直肠前壁距肛缘 4~5cm，男性可扪及直肠壁外的前列腺，女性可扪及子宫颈，不要误认为病理性肿块 ? ?186、关于痔的治疗原则正确的是 ?A.积极进行手术治疗 ?B.以保守治疗为主 ?C.无症状的痔亦需进行治疗 ?D.有症状的痔重在减轻,消除症状，而非根治 ?E.无症状的痔无需治疗 ? ?187、病人男性，68 岁，3 年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便潜血试验(++++)。血液 CEA25ng/ml，肠镜检查吻合口未发现复发病灶，尚需进一步做哪些检查 ?A.腹部 CT ?B.腹部 B 超 ?C.全消化道钡餐检查 ?D.胃镜检查 ?E.AFPF.剖腹探查 ? ?188、病人男性，68 岁，3 年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便

呈柏油样，大便隐血试验(++++)。对此病人应考虑 ?A.癌肿复发 ?B.消化道溃疡出血 ?C.直肠癌出血 ?D.直肠息肉出血 ?E.痔出血 ?F.胃癌出血 ? ?189、男性，55 岁。两个月来右下腹痛，低热，经常排黏液及暗红色便。查体：体温 37.5℃，心率 80 次/分，贫血貌，腹软，脐右侧轻度压痛，血红蛋白 80g/L，白细胞 8x10/L。升结肠癌已被证实，术前准备应包括 ?A.流质饮食 ?B.半流质饮食 ?C.口服抗生素 ?D.静脉注射抗生素 ?E.口服泻剂 ?F.配血 ? ?190、女性，47 岁，肛门胀痛，大便每日 10 余次，带血两个月。直肠指检发现距离肛门 5cm 处有一环形肿物，肛镜下活组织检查结果为低分化腺癌，Hb60g/L。以低位直肠癌为诊断收入院，明确诊断后，

可能采取下列哪些手术方式 ?A.Miles ?B.乙状结肠造口术 ?C.Dixon ?D.Hartmann ?E.横结肠造口术 ? ?191、腹痛的原因可能是 ?A.粘连性肠梗阻 ?B.肿瘤压迫性肠梗阻 ?C.乙状结肠扭转 ?D.小肠扭转 ?E.肠套叠 ? ?192、有助于确诊的检查是 ?A.Ｂ超 ?B.立位腹部Ｘ线平片 ?C.肛门指诊 ?D.Ｘ线钡剂造影 ?E.低压灌肠 ? ?193、已被证实为绞窄性肠梗阻，应采取的治疗措施是

?A.乙状结肠镜明视下，肠管减压复位术 ?B.梗阻近端侧侧吻合术 ?C.肠切除，一期或二期吻合术 ?D.肠折叠排列术 ?E.结肠造瘘术 ? ?194、病人男性，68 岁，3 年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便潜血试验(++++)。血液 CEA25ng/ml，腹部 CT 发现肝脏左外叶有多个大小不等的结节，并且可以强化，下一步如何处理 ?A.切除左外叶 ?B.肝动脉灌注栓塞化疗 ?C.全身化学治疗 ?D.放射治疗 ?E.腹腔化疗 ?F.不应再作手术 ? ?195、体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是 ?A.直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛 ?B.肛指检查直肠内有肿块无压痛 ?C.发现有混合痔 ?D.肛指检查正常

?E.肛门镜见有内痔核 ? ?196、如疑为直肠肛管周围脓肿，最合适的检查方法是 ?A.直接切开引流 ?B.穿刺抽出脓液 ?C.MRI ?D.B 型超声波检查 ?E.CT 检查 ? ?197、病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在 38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最大可能应考虑为 ?A.混合痔 ?B.复杂性肛瘘 ?C.肛门周围脓肿 ?D.骨盆直肠间隙脓肿 ?E.坐骨肛管间隙脓肿 ? ?198、病人已做肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现 ?A.直肠黏膜脱垂 ?B.肛旁脓肿发作 ?C.大便失禁 ?D.切开引流后形成肛瘘

?E.形成慢性肛裂 ? ?199、考虑为高位复杂性肛瘘时，需做肛瘘手术治疗的关键是 ?A.避免切断肛管外括约肌下部 ?B.正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除 ?C.切开肛管直肠环 ?D.可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法 ?E.切开瘘管壁，散开引流 ? ?200、下列哪项病史对诊断最有帮助 ?A.有无转移性右下腹疼痛 ?B.有无发热 ?C.有无黄疸,浮肿,尿黄等 ?D.有无排便习惯和性状的改变 ?E.有无恶心,呕吐 ? ?201、考虑最可能的诊断是 ?A.溃疡型结肠炎 ?B.结肠癌 ?C.结肠结核 ?D.克罗恩病 ?E.阑尾周围脓肿

? ?202、为明确诊断，需做的检查是 ?A.结肠镜检查 ?B.X 线钡餐检查 ?C.CT 检查 ?D.OT 试验 ?E.B 超检查 ? ?203、明确诊断后，需如何治疗 ?A.抗结核治疗 ?B.阑尾脓肿引流术 ?C.右半结肠切除术 ?D.药物灌肠疗法 ?E.全结肠,直肠切除，回肠造瘘 ? ?204、最可能的诊断是 ?A.内痔第 I 期 ?B.内痔第Ⅱ期 ?C.内痔第Ⅲ期 ?D.内痔第Ⅳ期 ?E.血栓性外痔 ?

?205、该病人手术前应采取的正确护理措施是 ?A.术前 3 天进少渣饮食 ?B.排便时可看报以放松心情 ?C.坐浴时水温以 30℃为宜 ?D.可以喝咖啡但不能饮酒 ?E.内痔突出时先局部涂抹润滑油将其复位，然后温水洗净肛周皮肤 ? ?206、痔切除术后护理正确的是 ?A.仰卧硬板床 ?B.术后 7 天内每天做一次灌肠 ?C.一旦出现尿潴留应立即导尿 ?D.排便后先伤口换药，然后坐浴 ?E.第一次排便前适当给予止痛药 ? ?207、以下出院指导中不正确的是 ?A.定时排便 ?B.避免辛辣食物 ?C.多休息少运动 ?D.加强肛门括约肌舒缩功能练习 ?E.每次排便后清洁肛周皮肤 ? ?208、根据上述资料，可能最大的诊断为

?A.慢性痢疾 ?B.溃疡性结肠炎 ?C.结肠息肉 ?D.肠结核 ?E.结肠癌 ? ?209、首选的辅助检查 ?A.大便细菌培养 ?B.CT ?C.钡餐检查 ?D.纤维结肠镜检查 ?E.B 超 ? ?210、患者不宜行以下哪种检查 ?A.大便常规检查 ?B.腹部平片 ?C.腹部 B 超 ?D.钡灌肠造影 ?E.直肠指诊 ? ?211、腹部平片显示横结肠显著扩张，患者最有可能的诊断为 ?A.细菌性痢疾

?B.肠道结核 ?C.中毒性巨结肠 ?D.克罗恩病 ?E.乙状结肠梗阻 ? ?212、最可能的诊断是 ?A.直肠癌 ?B.直肠息肉 ?C.肛瘘 ?D.内痔 ?E.肛裂 ? ?213、确诊依靠的检查是 ?A.大便常规化验 ?B.钡剂灌肠检查 ?C.直肠指检 ?D.乙状结肠镜取活组织病理检查 ?E.粪便潜血试验 ? ?214、最可能的疾病为 ?A.直肠内脱垂 ?B.溃疡性结肠炎

?C.直肠癌 ?D.内痔 ?E.粪块梗阻 ? ?215、对病人的诊断无意义的检查是 ?A.粪便常规及培养 ?B.盆腔 CT ?C.X 线钡灌肠检查 ?D.直肠镜检查 ?E.肝脏超声 ? ?216、此时对确诊最有意义的检查 ?A.CEA 测定 ?B.内镜检查及活检 ?C.腹部 B 超 ?D.钡剂灌肠 ?E.CT 检查 ? ?217、若证实为直肠癌则其最主要转移途径是 ?A.血行转移 ?B.淋巴转移 ?C.种植转移

?D.直接浸润 ?E.以上都是 ? ?218、若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式 ?A.Dixon 术 ?B.Miles 术 ?C.Hartmann 术 ?D.局部切除 ?E.横结肠造口术 ? ?219、术后予以化疗，目前最常用化疗方案是 ?A.5-Fu+丝裂霉素 ?B.铂类+阿霉素 ?C.5-Fu+亚叶酸钙+铂类 ?D.丝裂霉素+阿霉素 ?E.亚叶酸钙+铂类 ? ?220、此时对诊断最有效且简单的方法 ?A.钡剂灌肠 ?B.内镜检查 ?C.肛门指检 ?D.腹部 B 超

?E.CT 检查 ? ?221、检查结果符合直肠癌，对确定诊断最有价值的检查是 ?A.钡剂灌肠 ?B.内镜检查及活检 ?C.肛门指检 ?D.腹部 B 超 ?E.CEA 测定 ? ?222、若确诊为肛管癌，未侵犯周围脏器，则需采用下述哪种手术方式 ?A.Miles 术 ?B.Dixon 术 ?C.Hartmann 术 ?D.拉下式直肠癌切除术 ?E.姑息性病灶切除术 ? ?223、该病人最可能的诊断是 ?A.肛门周围癌 ?B.外痔 ?C.肛瘘 ?D.肛裂

?E.皮质腺囊肿 ? ?224、应采取的最佳治疗措施是 ?A.硬化剂注射 ?B.温水坐浴 ?C.Miles 手术 ?D.挂线疗法 ?E.使用抗生素 ? ?225、如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则 ?A.对症处理，密切定期门诊随访 ?B.纤维结肠镜检查 ?C.钡剂灌肠 X 线摄片 ?D.切除外痔皮垂 ?E.肛门镜检查 ? ?226、如作下列检查时最可能发现的是 ?A.直肠指检指套血染 ?B.肛门口外见有肛裂 ?C.肛门镜检查见有内痔核 ?D.钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤 ?E.肛门外口见明显外痔核

? ?227、肛门镜检查确诊为第 I2 期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是 ?A.手术切除 ?B.服用轻泻药保持大便通畅 ?C.行内痔核硬化剂治疗 ?D.少饮酒及刺激性食物 ?E.采用高锰酸钾每天坐浴 ? ?228、首选的检查是 ?A.肛镜检查 ?B.直肠指检 ?C.乙状结肠镜检 ?D.X 线钡剂造影 ?E.腹部 B 超 ?F.腹部 CT ?G.腹部 X 线片 ? ?229、最可能诊断为(提示纤维结肠镜示：进镜 7cm 见肠前壁 3cmx4cm菜花状肿物，表面有破溃。) ?A.直肠息肉 ?B.内痔

?C.直肠癌 ?D.乙状结肠癌 ?E.肛瘘 ?F.肛周脓肿 ? ?230、手术方式应选择 ?A.局部切除术 ?B.Miles 术 ?C.Dixon 术 ?D.Hartmann 术 ?E.全盆腔清扫 ?F.乙状结肠造瘘术 ? ?231、为明确诊断，首选的检查是 ?A.肛门指诊 ?B.血清 CEA ?C.纤维结肠镜 ?D.立位腹部 X 线平片 ?E.腹部 CT ?F.腹部超声 ? ?232、最可能的诊断是

?A.慢性肠套叠 ?B.肠结核 ?C.结肠癌 ?D.慢性肠炎 ?E.直肠梗阻 ?F.慢性阑尾炎 ? ?233、手术切除范围为(提示剖腹探查发现结肠肝曲肿胀。) ?A.左半横结肠,升结肠,盲肠和 15~30cm 回肠末段 ?B.包括肝曲和脾曲的整个横结肠，包括胃肠韧带的淋巴结组 ?C.横结肠,升结肠,盲肠 15~20cm 回肠末段和胃网膜右 A 组淋巴结 ?D.横结肠,升结肠和盲肠 ?E.仅切除病变部位即可 ?F.横结肠和升结肠 ? ?

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